A Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium állásfoglalása

Szövődménymentes ikerterhesség esetén nem javasolt a 38. terhességi hét előtt tervezett császármetszést végezni, mert az megnöveli az újszülöttek légzési szövődményeinek kockázatát.

Ikerterhességben császármetszés elvégzése javasolt a 32. terhességi hét előtt,

• ha az „A” magzat becsült súlya <1800 g, illetve a magzatok közötti becsült súlykülönbség meghaladja az 500 grammot a „B” magzat javára;
• ha bármelyik magzat harántfekvésű, továbbá ha az „A” magzat medencevégű fekvésben helyezkedik el;
• ha az „A” magzat megszületése után kiderül, hogy „B” magzat feje vagy fara nincs a bemenetben, illetve külső műfogással nem terelhető oda. Ekkor el kell végezni a „B” magzat lábrafordítását és extractióját; de ha ez kockázatos vagy nem sikerül, császármetszés végzendő.
• ha a „B” magzat megszületése előtt, a megszületett „A” magzat lepénye leválik, a méh a „B” magzat miatt nem tud összehúzódni, ezért bő vérzés indul meg;
• hármas vagy többes ikerterhességek esetén;
• a singularis terhességekben érvényes javallatok esetén természetszerűen, társjavallatok meglétekor csaknem mindig.

Terminusban lévő, egyébként szövődménymentes ikerterhesség esetén, koponyavégű fekvésben elhelyezkedő „A” magzat esetén is, fokozott a „B” magzat perinatalis morbiditása és mortalitása. Mindamellett nem igazolt, hogy ilyen esetekben a tervezett császármetszéssel javítani lehetne a kimenetelt, ezért ez rutinszerűen nem javasolható.

Ikerterhesség esetén magasabb az anyai morbiditás és mortalitás. A szülésvezetés módjának hatása ezekre a mutatókra nem kellően vizsgált.

 Forrás: Császármetszés, Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja, készítette: A Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium