Császármetszés előtt kategóriaarchívum

Családközpontú császármetszés

Örömteli anya-ás bababarát változások!
Részletek az új szakmai protokollból, 2022

Az anyának joga van ahhoz, hogy egy általa választott kísérő a műtétes szülésbefejezés esetén is mellette legyen.

Császármetszés esetén, még a műtét ideje alatt, az „aranyóra” időszakában, az újszülöttet az anya mellkasára, közvetlen bőr-bőr kontaktussal ajánlott elhelyezni. Ha ez orvosi okból nem lehetséges, úgy az újszülöttet az apa (kísérő) mellkasára, közvetlen bőr-bőr kontaktusban ajánlott elhelyezni, majd az anyának átadni, amint az lehetségessé válik.

Az előzetes császármetszésen átesett várandósok egy része hüvelyi szülésbe bocsátható, amennyiben az ellátók megfelelő objektív és szubjektív feltételekkel rendelkeznek. A várandósokat erről ennek megfelelően ajánlott felvilágosítani.

A születést követő első órában nem ajánlott rutinvizsgálatok és -beavatkozások végzése. Az újszülött mérése, vizsgálata, esetleg fürdetése legkorábban a második órában végzendők el.
Ettől csupán akkor térünk el, ha az anya másként kívánja, illetve, ha az anya vagy az újszülött állapota miatt szükséges valamilyen beavatkozást vagy korábbi státuszvizsgálatot végezni .
Az egészséges újszülött vizsgálata akár 24 óráig is halasztható, az első fürdetés pedig 24 óra utánra is halasztható.

A mellre jutás lezajlására legalább egy (akár kettő) órányi időt ajánlott biztosítani, amely során az újszülött eléri az emlőt, és onnan szopik is („aranyóra”).
Amennyiben az „aranyórát” valamilyen alapos szakmai okból meg kell szakítani, vagy csak késleltetve lehet megkezdeni (pl. császármetszés során, amikor valamiért nincsenek meg az azonnali mellre tétel feltételei), úgy abban az esetben is törekedni kell arra, hogy később az újszülött az anya mellére kerülhessen és ott szopni kezdjen (késleltetett aranyóra)

Forrás: Emberi Erőforrások Minisztériuma egészségügyi szakmai irányelv a családbarát alapelvekre
épülő szülészeti és újszülött ellátásról, 2019

A családközpontú császármetszés szülési terve

ConnieBanack,dúla
(9.oldal) az egész cikk pdf-ben letölthető itt

A családközpontú szülés kifejezést az olyan szülés jellemzésére használják, ami lehetővé teszi az új családnak, hogy maga a család létrejöttét teljesebben megtapasztalja. Sokan úgy vélik, hogy ez a kifejezés nem alkalmazható műtéti eljárás esetén. Ez nem így van. Császármetszés esetén is lehet családközpontú szülésed, ha ismered a lehetőségeidet és úgy döntesz, hogy élsz velük. Néhány lehetőség ugyanaz, mint a hüvelyi szülés során. Valószínűleg keményebben kell megdolgoznod azért, hogy a császármetszés eseménye családközpontú szülés legyen. A családközpontú császármetszés szülési terve bővebben…

Családközpontú császármetszés tervezése

Michelle Smilowitz, okleveles dúla (DONA)

A gyermek születése az egyik legjelentősebb esemény a család életében. Sok asszony mérföldkőnek tartja az életében és ez a nagy változás magába foglalja az első kölcsönös kapcsolatba lépést a szülők és a baba között.

Nagy figyelem irányul manapság arra, hogy a szülést „családcentrikus” megtapasztalássá tegyék. Gyakran a különleges körülmények megteremtésére összpontosítanak, amik támogatják a szülők és az újszülött közötti kötődést, élete első pillanatától és napjaitól. De mi van akkor, ha te vagy az egyik a „háromból egy” anyából, aki császármetszés útján éli meg babája születését? Lehetséges egy orvosi műtétet is családközpontúvá tenni?

A válasz egybehangzóan igen. Azoknak az asszonyoknak könnyebb a családközpontú császármetszés tervezése, akiknek bármilyen okból elkerülhetetlen a műtét és ebben a tudatban készülnek babájuk születésére. Azoknak az asszonyok is, akik előre számolnak a nem tervezett vagy sürgősségi császármetszéssel lehetőségével, számtalan módjuk van arra, hogy a babájuk születésének ezt a fajta megélését is ünneppé tegyék.

Ismerjük meg a folyamatot
Nagyon fontos, hogy minden várandós és párja tudatában legyen annak a „procedúrának”,amivel a császármetszés jár. Sok asszony panaszkodik, aki nem-tervezett császármetszést élt át,: „Átugrottam a könyvben a császármetszésről szóló fejezetet, mert azt gondoltam, hogy ez velem nem történhet meg!” Segíthet a megdöbbenés és az ismeretlent körüllengő félelem csökkentésén, ha ismerjük a folyamatot és a műtét velejáróit.

Tervezett császármetszés esetén fontos, hogy lehetőséged nyíljon alaposan átbeszélni az orvosoddal a műtét okait. Az a tudat, hogy a műtét a legjobb választás számodra és a baba számára, csökkenti a császármetszéssel járó feszültséget.
Ha vágysz a természetes szülésre és úgy érzed, hogy a császármetszés nem indokolt az esetedben, fontold meg, hogy kikérd másik orvos véleményét is, ez minden pácienst megillet.

Írj szülési tervet
Készíts szülési tervet, ugyanúgy, mint hüvelyi szüléshez. Írd le a szülési tervben, mit szeretnél előnyben részesíteni a műtét során és közvetlen a műtét utáni időszakban (Lásd a következő bejegyzést). Előre tervezett császármetszés esetén általában lehetséges megbeszélni egy előzetes találkozót az aneszteziológussal. Ő az a személy, aki a műtőben lévő körülményeket igazán kontrollálja. Például az anya keze általában oda van rögzítve a műtőasztalhoz, úgy hogy ne mozdítsa el a csöveket és ne fertőzze be a steril műtéti területet. Kérdezd meg, lehetséges-e, hogy legalább egy kezed szabad legyen – vagy a kísérőd foghassa a kezedet.

Családközpontú császármetszés tervezése bővebben…

Mit vigyünk magunkkal a kórházba császármetszés esetén?

csaszarmetszes utan-kellekek_2– szívószál
A fekve töltendő órák alatt könnyíti az ivást a szívószál. (Sajnos nem minden kórházban adnak.) Az első napokban is jól jöhet még.

– zokni – nyáron is!
Amíg érzéketlen a lábunk és nem tudjuk mozgatni fontos melegen tartani. A sok fekvés miatt lelassult vérkeringés miatt hidegebb lehet.

megfelelő alsónemű
Olyan alsónemű, aminek vége nem dörzsöli a sebet, tehát magasabb. Ideális a „mamabugyi” stílus.

– kispárna
A kiegészítő párna több mindenben jó szolgálatot tehet: megtámaszthatjuk vele a sebet, ha terhelés éri (pl. köhögéskor vagy nevetéskor), segít megtámasztani magunkat vagy a babát szoptatáskor…

A császármetszés előtt és után


A műtétet konzultációnak kell megelőznie az aneszteziológussal, aki több fontos kérdést tesz fel (gyógyszerérzékenység, betegségek, előzetes érzéstelenítési szövődmény), megvizsgál és ennek függvényében javasolja a legcélravezetőbb érzéstelenítési módot. Ha tudunk arról, hogy valamilyen gyógyszerre túlérzékenyek vagyunk, feltétlenül jelezni kell.

Ha már műtétet megelőző este befektetnek, általában nyugtató, altató gyógyszert adnak és ezek hatásai miatt, ilyenkor már felügyelet nélkül nem hagyhatjuk el az ágyat.

Ügyeljünk a következőkre:

A sikeres műtéti előkészítés és érzéstelenítés érdekében a következőket kérik betartani:

  1. A rendszeresen szedett gyógyszereket mutassuk meg az altatóorvosnak, aki elmondja, melyiket kell kihagyni és melyiket kell szedni a műtét napjának reggelén is.
  2. A műtét előtti este kevés könnyű ételt, főleg folyadékot fogyasszunk, vagy ha az operáló orvos másként nem rendelkezik, éjféltől már folyadékot sem.Máshol úgy fogalmaznak, hogy 6 vagy 8 órával a műtét előtt nem szabad sem enni, sem inni.
  1. A műtét előtt 6 órával nem szabad dohányozni. Egy másik tájékoztató azt kéri, hogy műtétet megelőzően 2 hétig hagyjanak fel a dohányzással. (Ezek általános érzéstelenítési tájékoztatók, remélhetőleg kismamaként ezt amúgy sem teszed.)
  2. Vegyük le az ékszereket, karórát, ne vigyük magunkkal a műtőbe. (Biztonságba helyezhetjük átvételi elismervény ellenében az osztályos nővérnél.)
  3. A lakkozott körmöket és szemfestéket kérik lemosni.
  4. A műtőbe szállítás előtt rendszeresen használt szemcseppet ajánlott becseppenteni.
  5. Kontaktlencsét kérik eltávolítani, szemüveget letenni a műtőbe szállítás előtt. A hallókészüléket kérik fennhagyni. Esetleges kivehető fogpótlást is el kell távolítani.
  6. Gondoskodjunk megfelelő szájhigiénéről és ne mulasszunk el a műtét előtti fogmosást!
  7. A műtétet megelőző nap vegyünk alapos tisztasági fürdőt.
A császármetszés előtt és után bővebben…

Császármetszés- GYIK

(Riport Dr. Vámosi Béla szülész-nőgyógyásszal)
Többek között ilyen kérdésekről olvashatsz: Mennyi idő alatt gyógyul be a seb? Mikre kell odafigyelni életmód,míg nem gyógyult be?/ Mennyi időnek ajánlott eltelni a következő terhességig császármetszést követően?/ Mikor lehet újrakezdeni a szexuális életet császármetszést követően?

Az elmúlt évtizedekben sokat fejlődött a műtéti technika, illetve korszerűbb varróanyagok, eszközök jelentek meg. Ma gyakran alkalmazzuk a császármetszések során az úgynevezett Misgav-Ladach-féle műtéti technikát, nagyon jó tapasztalatokkal. A műtét lényege, hogy az operáció során szemben a korábbi gyakorlattal kevesebb metszést ejtünk, lehetőleg ujjal feszítjük szét a szöveteket – a hashártyát, a hasizmokat, a méhizmot –, majd az egyesítés során is csak a legszükségesebb rétegeket egyesítjük: a méhizmot, a bőnyét, a bőrt. A műtéti technika legnagyobb előnye az, hogy sokkal kevésbé terheli meg az anyát. A régivel 40-60, az új módszerrel 15-20 percig tart az egész procedúra: kevesebb a vágás, a varrat, kevesebb a műtét utáni fájdalom. Az alkalmazott technikának a korábbival szemben nincs hátránya: nem igazolódtak be azok az aggályok, amelyek a nyitva maradó hashártya miatt szövődményekkel, összenövésekkel, bélműködési zavarokkal számoltak. A műtéten átesettek között ritkább, illetve gyorsabban szűnik meg a gyakran sok kellemetlenséget okozó székrekedés, és ami ezzel szorosan összefügg, előbb kezdhetnek el az anyák normálisan táplálkozni.

Sokféle indikáció lehetséges, azonban minden eset egyedi elbírálást igényel, az előnyök, illetve a kockázatok mérlegelésével. Végezhetjük a műtétet vitális indikáció alapján, ekkor a cél a közvetlen életveszély elhárítása, műtét nélkül vagy az anyát, vagy a magzatot, vagy mindkettőt elveszítjük. Ilyen eset például az anyai szívelégtelenség, vérzés, magzati súlyos oxigénhiányos állapot, köldökzsinór-előesés, elhanyagolt harántfekvés, lepényleválás, hegszétválás, és így tovább. Végezhetünk császármetszést megelőzésként, például előzetes császármetszést követően, fenyegető magzati oxigénhiányos állapot elhárítása céljából, vagy a többes terhesség egyes esteiben. Más csoportosítás szerint a császármetszésnek lehetnek abszolút indikációi, amikor hüvelyi szülésre nincs lehetőség, a magzat császármetszés nélkül nem születhet meg, például nagyfokú téraránytalanság, vagy teljesen elöl fekvő, a méhszájat fedő lepény esetén. Illetve beszélhetünk még a relatív indikációkról, amikor császármetszés nélkül is meg lehet szülni, de ilyenkor a magzat vagy az anya elvesztésével, illetve egészségkárosodásával lehet számolni.

Császármetszés- GYIK bővebben…

Császármetszés-tájékoztató

Az orvosi tájékoztatók kórházanként részben eltérnek. Sokszor előfordul, hogy csak a beleegyező nyilatkozat látja az anya. Az alábbi tájékoztató egy példa, de ha tudod, szerezd meg előre a te kórházadét.

A következő kérdésekről olvashatsz:
Mikor kell császármetszést végezni? Hogyan zajlik a császármetszés? Milyen szövődmények fordulhatnak elő? Mit fontos megkérdezni? Miről kell tájékoztatni a kezelőorvost?

Császármetszés-tájékoztató bővebben…

Hogyan zajlik a császármetszés?

A műtéti előkészítés, A műtőben, Az érzéstelenítésről,  A műtét lefolyása, A baba kiemelése után

A császármetszés körülbelül 30-60 percig tart. A legtöbb időt a műtét előkészülete és az összevarrás vesz igénybe, maga a baba kiemelése általában mintegy 5 perc.

Előfordul, hogy már a műtét előtti este berendelik az anyukát a kórházba, de általánosabb, hogy csak kb. 2 órával a műtét tervezett megkezdése előtt kell megjelenni.
A műtét előtt a kórháznak biztosítania kell konzultációt az altatóorvossal, akinek kötelessége tájékoztatni az érzéstelenítés lehetőségeiről és a mi esetünkben tervezett eljárás előnyeiről és kockázatairól.
A műtét megkezdése előtt az előkészítő helyiségbe kell mennünk, itt írjuk alá a beleegyezési nyilatkozatot. (Előre elkérhető és elolvasható). Ha van szülési tervünk, ekkor adjuk le. Majd megvizsgálnak (20 perces CTG, vérnyomásmérés), kikérdeznek a gyógyszerérzékenységről, előzményekről. A szülésznő feladata tájékoztatni minket a beavatkozások sorrendjéről és kivitelezéséről.
A borotválást is a szülésznő végzi. Az intimitás hiánya zavaró lehet, főleg, ha több anyukát látnak el velünk egy helyiségben. A beöntés (kellemesen meleg víz, nem fájdalmas) után meg kell várni a belek ürülését (3-4 heves, szinte uralhatatlan ürülés, heveny hasmenéshez hasonló). Ezután zuhanyzás következik, majd kórházi ingbe öltözés.

Hogyan zajlik a császármetszés? bővebben…

Mi a különbség a programozott és sürgősségi császármetszés között?

Bizonyos várandósságok esetén előre tervezetten alkalmaznak császármetszést, mivel javallatai már a vajúdás megkezdése előtt adottak (pl. bizonyos anyai betegségek, a magzat elhelyezkedésének rendellenességei.)

Programozott vagy előre megtervezett császármetszés
A császármetszés programozott, ha az anyai vagy magzati javallatok miatt előre szükségesnek látják a műtétet.
(Tehát a programozott császármetszés nem egyenlő „az anyai kérésre végzett” császármetszéssel!)

Tervezett császármetszésről beszélünk, ha a vajúdás megindulása előtt, ha a magzatburok spontán repedése előtt, még minden egyéb beavatkozás megkezdése előtt fordulnak a műtéthez.

Magyarországon korábban általános volt, hogy az 1. császármetszés utáni várandóságnál programozott császármetszést terveztek. Ma már ez is ki van dolgozva, mikor engedélyezik császár után a hüvelyi szülést. Külföldön egyre gyakoribb példa, hogy többszörös császármetszés után is támogatják a spontán szülést .

Sürgősségi császármetszés

Sürgősségi császármetszésről beszélünk, ha a sürgősségi indikáció a vajúdás alatt lép fel, azaz a szülés során előre nem látható veszélyhelyzetek miatt dönt az orvos a császármetszés mellett.

A műtét „sürgősségi”:
ha a döntést a vajúdás megindulása után hozzák
ha a műtét előtt kevesebb, mint 24 órával látják indokoltnak,
ha programozott császárt terveztek, de komplikációk merültek fel és a műtét sürgősen szükségszerűvé vált,
ha a műtét 1-2 órán belül lezajlik.

Mi a különbség a programozott és sürgősségi császármetszés között? bővebben…

Testi és lelki felkészülés a császárra


szerző: felicitasz
Egy háborítatlan, komplikációmentes, félhomályos-gyertyafényes szülést nem nehéz dolog csodálatos történetté mesélni, egy császármetszést már sokkal nehezebb, de nagyon is lehetséges.
A császáros felkészülésben és a császáros feldolgozásban is nagyon sokat számít, hogy magadban mit minek nevezel el, hogyan meséled el önmagadnak a saját történetedet.

Egy császármetszés mindig azt jelenti, hogy alkalmazkodnunk kell valamihez, amire nem számítottunk. Lehet, hogy ez az alkalmazkodás még szülés előtt lezajlik, azokban a napokban-hetekben, amikor megtudod, hogy elöl fekvő lepény vagy harántpozíciós baba miatt a műtét elkerülhetetlen – lehet, hogy erre az alkalmazkodásra csak néhány perced van, mert egy szülés közbeni problémát kell a műtéttel megoldani. Lehet, hogy fellélegzel, lehet, hogy félsz, összezavarodtál, kétségbeestél, vagy épp ettől a fordulattól költözik beléd vissza a remény, hogy mindjárt rendben lesz minden. Lényeg, hogy egy sor érzelemmel találkozol, és ezek az érzelmek jelentik az alkalmazkodás és a felkészülés fázisát.

Testi és lelki felkészülés a császárra bővebben…

Hogyan készüljünk a császármetszésre?

9 tipp

Ismert állítás, hogy császármetszés után jön a nehézségek java – még ha vajúdott is valaki előtte. Az első napok a legnehezebbek: a hasi nagyműtét után feküdnünk kell, a műtét megviseli a szervezetünket, az izmaink ereje gyengült, fájhat a sebünk és ehhez jönnek a szoptatás aggodalmai és a babával kapcsolatos bizonytalanságok. Ezért ezekre az első napokra lehetőleg meg kell adnunk magunknak minden segítséget. Legalább ennyi előnyünk van, azokkal szemben, akiknél sürgősségi császármetszést végeznek, hogy fel tudunk készülni: mind testileg, mind lelkileg rá tudunk hangolódni.

császármetszés után

Cikk tartalma:
1. Tájékozódjunk a kórházról
2. Nézzük meg a szülészetet
3. Ismerjük meg a lehetőségeinket
4. Az újszülött és a mama, Koraszülött?
5. A fogadott szülésznőről
6. Miben segíthet a dúla?

7. A saját kórházi szoba előnyei
8. Végezz gyógytornát!
9. A lelki felkészülés

1. Tájékozódjunk a kórházról

A kórház idegen környezet számunkra és talán viszolygással tölt el. Enyhítheti az ismeretlentől való félelmünket és biztonságérzetünket növelheti, ha előre látjuk, hol leszünk majd, milyen körülmények várnak ránk. Ez fontos lehet lelki stabilitásunk megőrzése szempontjából, hiszen ha ráhangolódunk valamilyen eseményre, akkor könnyebb nyugalommal hordozni és szebb élményként megélni.

2. Nézzük meg a szülészetet!

Hogyan készüljünk a császármetszésre? bővebben…

A császármetszés indokai

„Minden eset egyedi elbírálást igényel, az előnyök és kockázatok mérlegelésével.”

(részletek a Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium állásfoglalásából)

Az alábbi szöveg szakmai, de jól meg lehet belőle érteni az egyes kifejezéseket.

A császármetszés indokoltságáról a szülész szakorvos dönt, általában feletteseivel, kollégáival egyetértésben.
A császármetszés javallata abszolút vagy relatív lehet.
Abszolút javallat:
Ha a hüvelyi szülésre nincs lehetőség, és a császármetszés nélkül a magzat nem születhet meg.
Relatív javallat: Császármetszés nélkül is meg lehet szülni, de ez esetben az anya és/vagy a magzat elvesztésével illetve egészségkárosodásával lehet számolni.

A császármetszés indokai bővebben…

Igyekezzünk a helyzetből kihozni a maximumot…

Dr. Dékány Ágnes szülész-nőgyógyász (szülnijó.hu)

Ha valakinél szülés közben kiderül, hogy császármetszést kell végrehajtani, akkor igyekezni kell abból a helyzetből kihozni a maximumot. Nem feltétlen kell, hogy a császármetszés önmagában elvegye a jó szülés örömét, de tény, hogy ebből a helyzetből nehezebb jót kihozni. A következő tanácsaim vannak erre az esetre.

Igyekezzünk a helyzetből kihozni a maximumot… bővebben…

A császármetszés fájdalomcsillapítása

Az érzéstelenítés fajtái és kockázatai
(Altatás, spinális és epidurális érzéstelenítés) Összefoglaló 15 kórházi tájékoztató alapján

A sebészeti beavatkozáson kívül maga a műtéti érzéstelenítés is jár bizonyos kockázatokkal.
A beleegyező nyilatkozat aláírásával azt is tanúsítjuk, hogy az érzéstelenítéssel kapcsolatos minden kérdésünkre kielégítő válasz kaptunk.

 Mivel kórházanként eltér a páciensek felvilágosítása, ezért igyekeztem ezt az átfogó összeállítást elkészíteni több kórházi tájékoztató alapján – laikusként.


 A Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium így foglal állást:

 Az orvosnak tájékoztatnia kell a terhest a műtét alatti és utáni fájdalomcsillapítás fajtáiról, hogy az igényeinek legjobban megfelelőt ajánlhassa neki.”

Az összefoglaló nem pótolja az orvosokkal való személyes konzultációt, de remélhetőleg az előzetes tájékozottság segít az alaposabb kérdésfeltevésben és megbeszélésben. 

 ÖSSZEFOGLALÓ

Az aneszteziológus (altatóorvos) feladata és felelőssége a fájdalomcsillapítás és a fontos életműködések (főként a légzés és a vérkeringés) ellenőrzése a műtét alatt.

Minden érzéstelenítési eljárásnak vannak előnyei és hátrányai. Az aneszteziológus dönt az adott helyzetben legjobbnak tartott érzéstelenítésről: mérlegelve a páciens állapotát, esetleges betegségeit -melyik jelenti a legkisebb megterhelést a szervezete számára- és a műtéti beavatkozás igényeit.

 Az érzéstelenítések fajtái és kockázatai

A császármetszés fájdalomcsillapítása bővebben…

A császármetszés kockázatai és következményei

Anyai és magzati kockázatok

A császármetszés hasi nagyműtét, a hasfaltól egészen a méhig történő behatolással. A műtéti- és az altatási technikák sokat javultak az elmúlt évtizedekben , mégis felléphetnek komplikációk és szövődmények is. A súlyos szövődmények nagyon ritkák.

  • a várandós nő cukorbeteg, toxémiás vagy túlsúlyos
  • a műtétre burokrepesztés után kerül sor
  • a terhesség kora kevesebb, mint 37 hét
  • ismételt császármetszés esetén
  • a műtétet „gyorsan”, kapkodva végzik
  • az operáló orvos nem eléggé tapasztalt.
A császármetszés kockázatai és következményei bővebben…

Az anyák akkor is fogadhatnak dúlát, ha programozott császármetszésük lesz, hogy részesülhessenek a dúla nyújtotta állandó támogatásban.

A dúla előnyei a császármetszés során:

A felépülésünk idején kímélni kell magunkat. Ez az egész hat hétre érvényes szülés után!  Jó, ha van segítőnk a baba körüli teendőkben és a háztartásban. A magány amúgy sem tesz jó ebben az időszakban!
Ha a társunk vagy közeli rokon nem tud végig velünk lenni a gyermekágy hat hetében, kérhetünk dúláktól is segítséget.
Bővebben a gyermekágyi dúlai segítségről és gyermekágyi dúlák elérhetőségei

Hogyan legyünk túl a nehezén?

Nagy segítség, ha már előre be tudod szerezni ezt a könyvet a császár utáni felépülésről!

Mi várható a műtét után? Mivel segítheted már az őrzőben a felépülésedet?  Hogyan mozoghatsz és szoptathatsz a friss sebbel? Mire figyelj a műtét utáni első napokban?

Sok magyarázattal és tanáccsal szeretnénk segíteni, hogy  gyorsabb és zökkenőmentesebb legyen a felépülésed. Bemutatjuk a sebkímélő mozdulatokat és a lehetséges gyógytorna gyakorlatokat is.

Sok életviteli tanácsot gyűjtöttünk össze és több praktikus ötletet is, amivel kényelmesebbé teheted a hétköznapjaidat.

Ez az átfogó könyv sok szakember tudását ötvözi: szülésznő, szülész-nőgyógyász, gyógytornász, védőnő.
(150 oldalas kézkönyv) BŐVEBBEN

Ha már császármetszés, akkor meghittebben

Hogyan lehet a császármetszés örömteli?

Maradjunk érzelmi szempontból közel a társunkhoz, és minél hamarabb kérjük, hogy adják oda nekünk a babát. Ha tehetjük szagolgassuk, csókolgassuk, érintsük meg- mivel ezek az emlékek örökre beleégnek majd az emlékezetünkbe.

Nagy áttörést jelentő „A természetes császármetszés: anyaközpontú eljárás” című cikkükben ausztrál orvosok, ötleteket adnak arra, hogy a császármetszés folyamán hogyan őrizzük meg a szülés normális kereteit: „habár óriási energiával népszerűsítik a hüvelyi szülésnél a korai bőrkontaktust, a császármetszés továbbra be van betonozva a sebészeti és újraélesztési rituálék közé, melynek következtében a szülő később találkozik gyermekével, az anya nem elégedett a teljesítményével  és kisebb a sikeres szoptatás esélye is. Mi olyan természetes megközelítést mutatunk be, amely a hüvelyi szülés körülményeinek mintájára lehetővé teszi, hogy (1) a szülők a folyamat aktív résztvevőiként láthassák gyermekük megszületését (2) a légzés természetes, élettani visszaállításával lassuljon a szülés folyamata és (3) a babát a korai bőrkontaktus érdekében rögtön az anyai mellkasra helyezzék.”

A szerzők hangsúlyozzák, hogy a fent leírt technikák nem vonatkoznak vészhelyzetekre (magzati distress, vérzés az anyánál) és ikerszülésre. Nem szíjazzák le az anya kezét, és saját ruháját viselheti. A bemetszés megejtése után elhúzzák a függönyt, hogy az anya és partnere is nézhesse a baba megszületését. Amint a baba feje megjelenik a nyílásban, ha az állapota kielégítő, az orvos hátratett kézzel figyel, és addig hagyja a babát ebben a testhelyzetben, amíg elkezd lélegezni (ne feledjük, hogy a még összehúzó ereje, ami továbbra is körülöleli a kicsi testét, segít kipréselni a tüdőből a folyadékot.) amint a baba felsír vagy más hangokat ad ki, kiszabadítják a vállát és az anya mellkasára helyezik.

… A világ legtöbb részén egyáltalán nem megszokott ez az eljárás. Azt legalább talán engedélyezik, hogy zene szóljon a szobában, egy kendőre csepegtetett aromás szert emeljünk az orrunkhoz, társunk vagy dúlánk testével megtámasszon, egy tükör segítségével láthassuk, amint megjelenik a baba, illetve hogy társunk vagy a dúla lefényképezhesse az első együtt töltött pillanatokat. Az apa esetleg el is vághatja a köldökzsinórt. …

Előfordul, hogy egyetlen pillanat leforgása alatt alakul ki vészhelyzet, mint amilyen az akut magzati distress, a súlyos vérzés vagy a nagyon magas vérnyomás, ami sürgősségi császármetszéshez vezet. Itt is érvényes a szabály, hogy ne veszítsük el a kapcsolatot saját magunkkal és a társunkkal, illetve minél előbb fogjuk meg a babát. Amíg az azt követő műveletekkel végeznek, gondoskodjunk arról, hogy a partnerünk vagy a dúlánk a babával lehessen, amíg visszakapjuk a kicsit. Ha készültek digitális fotók, minél hamarabb nézegessük azokat.

Forrás: Smidt, J.Plaat F. Fisk, N.: „The natural cesarean: a woman -centered technique”, BJOG 115, 1037-1042, 2008
idézve: Debra Pascali-Bonaro, Elisabeth Davis: Orgazmikus Szülés, Útmutató a biztonságos, élvezetes és örömteli szülésélményhez (Jaffa Kiadó, 2011) 153-154.o.

Ikerterhesség esetén mikor javasolt császármetszés?

A Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium állásfoglalása

Szövődménymentes ikerterhesség esetén nem javasolt a 38. terhességi hét előtt tervezett császármetszést végezni, mert az megnöveli az újszülöttek légzési szövődményeinek kockázatát.

Ikerterhességben császármetszés elvégzése javasolt a 32. terhességi hét előtt,

  • ha az „A” magzat becsült súlya <1800 g, illetve a magzatok közötti becsült súlykülönbség meghaladja az 500 grammot a „B” magzat javára;
  • ha bármelyik magzat harántfekvésű, továbbá ha az „A” magzat medencevégű fekvésben helyezkedik el;
  • ha az „A” magzat megszületése után kiderül, hogy „B” magzat feje vagy fara nincs a bemenetben, illetve külső műfogással nem terelhető oda. Ekkor el kell végezni a „B” magzat lábrafordítását és extractióját; de ha ez kockázatos vagy nem sikerül, császármetszés végzendő.
  • ha a „B” magzat megszületése előtt, a megszületett „A” magzat lepénye leválik, a méh a „B” magzat miatt nem tud összehúzódni, ezért bő vérzés indul meg;
  • hármas vagy többes ikerterhességek esetén;
  • a singularis terhességekben érvényes javallatok esetén természetszerűen, társjavallatok meglétekor csaknem mindig.

Terminusban lévő, egyébként szövődménymentes ikerterhesség esetén, koponyavégű fekvésben elhelyezkedő „A” magzat esetén is, fokozott a „B” magzat perinatalis morbiditása és mortalitása. Mindamellett nem igazolt, hogy ilyen esetekben a tervezett császármetszéssel javítani lehetne a kimenetelt, ezért ez rutinszerűen nem javasolható.

Ikerterhesség esetén magasabb az anyai morbiditás és mortalitás. A szülésvezetés módjának hatása ezekre a mutatókra nem kellően vizsgált.

 Forrás: Császármetszés, Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja, készítette: A Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium

Hogyan lehet készülni a császármetszésre?

Riport Kis Melinda szülésfelkészítővel

Ez sokrétű dolog. Ha előre tudják, hogy szükséges lesz a császármetszés, az lenne a legjobb, ha engednék előtte vajúdni az anyát. Jó lenne, ha meg tudná beszélni, hogy meg lehet-e várni a vajúdást. Ha legalább a vajúdást átélik, ez nagyon sokat segíthet mind a babának, mind a kettejük kapcsolatában és az összeszokásban. Ha nem kell programozni a császármetszést, akkor a baba döntheti el, mikor akar megszületni. A méhösszehúzódások segítenek felkészülni a babának és az anyának is a szülésre.

Sokan elkeserednek, amikor megtudják, hogy császármetszés lesz. Azt szoktam mondani, hogy nem baj, mert a szüléscsatornán való áthaladás utána pótolható – amennyire pótolható, ami ott kiesik.
Fontos a mihamarabbi szoptatás, ha az anya és a baba állapota engedi. Teremtsenek lehetőséget rá, akár a férj segítségével. Sokszor nincs elég személyzet és ezért nem hagyják ott a babát, mivel az anya nem tud felkelni és feküdnie kell. Természetesen előfordulhat, hogy egy újdonsült apukára nem bízzák rá a babát, de valamilyen módon kerítsenek erre lehetőséget, hogy a szoptatás minél hamarabb elkezdődhessen.
Az a tévhit szokott előfordulni, hogy a császárosoknál később indul be a tejtermelődés. Igazából a méhlepény megszületése indítja be a tejtermelést! Az első szoptatást fontos szorgalmazni, hogy minél hamarabb megtörténjen.
Ha van rá lehetőség a kórházban, legyenek bőr-bőr kontaktusban, meztelen test a meztelen testtel. Van, aki erre nyitott, van, aki elutasítja. De ezzel is segíthet a babának a császármetszés után.

A szoptatással kapcsolatban meg szoktam mutatni, milyen pozíciók vannak. Ezeket átvesszük, csak császár után különösen fontos a fekvő helyzet. Megmutatom, hogyan harap rá rendesen a mellbimbóra a baba, ha nem tud ülni az anya.

A testi felkészüléssel kapcsolatban számolni kell azzal, hogy fektetik, de kórházanként változó, mennyi ideig. A légzéseket szoktam mutatni. Ezt alapvetően tanuljuk a várandós jógán és a gyermekágyban rögtön tudja használni, nem kerül semmibe, fel se kell kelnie. A jógának is van egy része, kéz és láb bemelegítő gyakorlatok, amiket a császáros anyuka is végezhet.

A műtét után esetleg feldobott állapot lesz és nem fog tudni a aludni. Előfordulhat remegés, ezt borzasztó volt megélni. Nem tudtam, mi van és nem tudtam kontrollálni az izmaimat. Egy ilyen megtapasztalástól ne ijedjen meg az anya, vagy ne féljen.

Egyértelműen segített, hogy átéltem mindent, amivel ez járt. Előtte meg csak tankönyvből ismertem, de azért megélni valamit teljesen más. Utána úgy voltam vele, ha én ezt már tudom, akkor mindenképpen adjam át, hogyha valakinek erre kerül a sor, akkor már tudja, mi vár rá.
Minden nő másképp vészeli át a műtétet. Nekem hosszabb volt a regenerálódás időszaka, emlékszem még hathetesen is nehéz volt, de van, aki szinte felpattan.
Próbáltam több mindent, hogy legkevésbé sérüljön az anya-baba kapcsolat: 
testi kontaktus, simogatás, babamasszázs. A szülőcsatornán áthaladást próbáltam ezekkel a dolgokkal pótolni. Utánanéztem dolgoknak, nagyon sokat olvasgattam. Babamasszázst is tanultam. Sokat tettem a lelki feldolgozásért, kellett rajta dolgozni. Akkor nehéz volt, azóta ez egy kicsit halványult. A második gyereknél már biztos egész máshogy állnék hozzá az egész kérdéshez és sokkal magabiztosabb lennék az orvossal szemben. Olyan orvost választanék, aki azt mondja, hogy császár után lehet a második szülés spontán.

A homeopátiás készítmények segítenek a sebgyógyulásban, a regenerálódásban, és ezekkel meg lehet kicsit támogatni a vérveszteséget, a vashiányt.
A segítségről szoktam még beszélni bővebben. Jó, ha a nagymama ott van közelben, vagy az apa, segít felkelni, odahozni a babát, besegítenek a háztartásban, ez megkönnyíti a gyógyulás folyamatát a nőnek.

A riportot készítette: Földiné Sz. Sarolta, 2012

A baba köszöntése zenével a műtőben

A császármetszéssel való világrajövetel is lehet ünnepélyes és örömteli.
Nyíregyházán szült anyuka mesélte, hogy a császármetszés során azzal lepték meg, hogy miután kiemelték a babát, a műtőben zenét kapcsoltak be a köszöntésére ( Over the rainbow). A kisfia szülinapján ezt mindig meghallgatják és a kisfiú büszke rá, hogy „neki van dala.”
Az alábbi videó egy olyan szülész-nőgyógyászt mutat be (USA), aki a műtőben a stábbal együtt énekelve köszönti a babát (Happy birthday to you), majd egy másik részletben a „Wonderful wordl” c. dalt énekelve köszönti a babát  csodálatos világunkban.

Dr. Carey tudja, hogy milyen fontos az a pillanat, amikor a baba megérkezik a világba és nem mindegy, milyen közeg és hangulat fogadja ilyenkor a csöppséget. Azt vallja, hogy minden újszülött egyedi és különleges személyiség, és azzal  hogy énekel nekik (gyakran az egész stábot megénekelteti a kicsi tiszteletére), szeretne a maga módján hozzájárulni a pici fejlődéséhez és nagyszerű felnőtté válásához.

A több ezer gyermeket, akik a keze között születtek meg, minden egyes alkalommal nagy széles mosollyal köszönte és sosem felejtett el nekik dalolva kívánni boldog születésnapot. Az orvos még rezidensként dolgozott, ekkor került egy rangidős kollégája mellé gyakorlatra, aki mindig énekelt a kicsiknek. Ő kérte meg Careyt, ha nyugdíjba vonul, folytassa a hagyományt. Az orvos ezt furcsálta eleinte, de aztán rájött, milyen fontos jelentősége van ennek. Az azóta eltelt évek óta minden csöppségnek énekelt!”
(Forrás: pozitivnap.hu)